Die chronische Nierenerkrankung (CKD) verläuft in fünf Stadien, wobei Stadium fünf eine schwere Nierenfunktionsstörung, auch terminale Niereninsuffizienz (ESRD) genannt, darstellt. In diesem Stadium benötigen die Patienten eine Nierenersatztherapie, um zu überleben.

Gängige Nierenersatztherapien

Zu den gängigsten Nierenersatztherapien zählen Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation. Die Hämodialyse ist ein weit verbreitetes Verfahren, eignet sich jedoch nicht für alle Patienten. Die Peritonealdialyse hingegen ist in der Regel für alle Patienten optimal, birgt aber ein hohes Infektionsrisiko.

Was ist Hämodialyse?

Die allgemeine Hämodialyse umfasst drei Formen: Hämodialyse (HD), Hämodiafiltration (HDF) und Hämoperfusion (HP).

HämodialyseDie Dialysierung ist ein medizinisches Verfahren, das das Prinzip der Diffusion nutzt, um Stoffwechselprodukte, Schadstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen. Sie ist eine der häufigsten Nierenersatztherapien für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und kann auch zur Behandlung von Medikamenten- oder Giftstoffüberdosierungen eingesetzt werden. Die Diffusion findet in einem Dialysator statt, wenn über eine semipermeable Membran ein Konzentrationsgradient besteht. Dadurch können gelöste Stoffe von Bereichen hoher Konzentration zu Bereichen niedriger Konzentration wandern, bis ein Gleichgewicht erreicht ist. Vorwiegend kleine Moleküle werden aus dem Blut entfernt.

HämodiafiltrationDie kombinierte Hämodialyse mit Hämofiltration nutzt Diffusion und Konvektion zur Entfernung von gelösten Stoffen. Konvektion ist die Bewegung von gelösten Stoffen durch eine Membran, angetrieben durch einen Druckgradienten. Dieser Prozess ist schneller als Diffusion und besonders effektiv bei der Entfernung größerer, toxischer Substanzen aus dem Blut. Dieser duale Mechanismus kann entfernenmehrMittelgroße Moleküle können so in kürzerer Zeit als mit den Einzelmethoden entfernt werden. Die empfohlene Häufigkeit der Hämodiafiltration beträgt in der Regel einmal wöchentlich.

HämoperfusionBei dieser weiteren Methode wird Blut entnommen und durch ein Perfusionsgerät geleitet, das Adsorptionsmittel wie Aktivkohle oder Harze verwendet, um Stoffwechselprodukte, toxische Substanzen und Medikamente aus dem Blut zu binden und zu entfernen. Patienten wird empfohlen, sich einmal im Monat einer Hämoperfusion zu unterziehen.

*Die Rolle der Adsorption
Bei der Hämodialyse werden bestimmte Proteine, Toxine und Medikamente im Blut selektiv an die Oberfläche der Dialysemembran adsorbiert, wodurch ihre Entfernung aus dem Blut erleichtert wird.

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