Chronische Nierenerkrankungen (CKD) verlaufen in fünf Stadien. Im fünften Stadium tritt eine schwere Nierenfunktionsstörung auf, auch terminale Niereninsuffizienz (ESRD) genannt. In diesem Stadium benötigen Patienten eine Nierenersatztherapie, um zu überleben.

Gängige Nierenersatztherapien

Zu den häufigsten Nierenersatztherapien gehören Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation. Die Hämodialyse ist eine weit verbreitete Methode, die jedoch nicht für jeden geeignet ist. Die Peritonealdialyse hingegen ist in der Regel für alle Patienten optimal, birgt jedoch ein hohes Infektionsrisiko.

Was ist Hämodialyse?

Die generalisierte Hämodialyse umfasst drei Formen: Hämodialyse (HD), Hämodiafiltration (HDF) und Hämoperfusion (HP).

Hämodialyseist ein medizinisches Verfahren, das das Prinzip der Diffusion nutzt, um Stoffwechselprodukte, Schadstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen. Es ist eine der häufigsten Nierenersatztherapien für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und kann auch zur Behandlung von Medikamenten- oder Giftüberdosierungen eingesetzt werden. Diffusion tritt in einem Dialysator auf, wenn ein Konzentrationsgradient über eine semipermeable Membran besteht, wodurch gelöste Stoffe von Bereichen hoher Konzentration zu Bereichen niedriger Konzentration wandern können, bis ein Gleichgewicht erreicht ist. Dabei werden vor allem kleine Moleküle aus dem Blut entfernt.

Hämodiafiltrationist eine kombinierte Hämodialyse-Hämofiltrationsbehandlung, die Diffusion und Konvektion zur Entfernung gelöster Stoffe nutzt. Konvektion ist die Bewegung gelöster Stoffe durch eine Membran, angetrieben durch einen Druckgradienten. Dieser Prozess ist schneller als Diffusion und besonders effektiv bei der Entfernung größerer, toxischer Substanzen aus dem Blut. Dieser duale Mechanismus kannmehrmittelgroße Moleküle in kürzerer Zeit als mit jeder der beiden Modalitäten allein. Die Hämodiafiltration wird üblicherweise einmal pro Woche empfohlen.

HämoperfusionBei der Hämoperfusion wird dem Körper Blut entnommen und durch ein Perfusionssystem geleitet. Dieses verwendet Adsorbentien wie Aktivkohle oder Harze, um Stoffwechselprodukte, Giftstoffe und Medikamente zu binden und aus dem Blut zu entfernen. Patienten wird empfohlen, einmal im Monat eine Hämoperfusion durchzuführen.

*Die Rolle der Adsorption
Während der Hämodialyse werden bestimmte Proteine, Toxine und Medikamente im Blut gezielt an der Oberfläche der Dialysemembran adsorbiert, wodurch ihre Entfernung aus dem Blut erleichtert wird.

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