Die chronische Nierenerkrankung (CKD) verläuft in fünf Stadien, wobei Stadium fünf auf eine schwere Nierenfunktionsstörung hinweist, die auch als terminale Nierenerkrankung (ESRD) bezeichnet wird. In diesem Stadium benötigen die Patienten eine Nierenersatztherapie, um zu überleben.

Gängige Nierenersatztherapien

Zu den häufigsten Nierenersatztherapien gehören Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation. Die Hämodialyse ist eine weit verbreitete Methode, die jedoch nicht für jeden geeignet ist. Andererseits ist die Peritonealdialyse in der Regel für alle Patienten ideal, es besteht jedoch ein hohes Infektionsrisiko.

Was ist Hämodialyse?

Die generalisierte Hämodialyse umfasst drei Formen: Hämodialyse (HD), Hämodiafiltration (HDF) und Hämoperfusion (HP).

Hämodialyseist ein medizinisches Verfahren, das das Prinzip der Diffusion nutzt, um Stoffwechselschlacken, Schadstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen. Es ist eine der häufigsten Nierenersatztherapien für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und kann auch zur Behandlung einer Medikamenten- oder Toxinüberdosierung eingesetzt werden. In einem Dialysator findet Diffusion statt, wenn über eine semipermeable Membran ein Konzentrationsgradient besteht, der es gelösten Stoffen ermöglicht, sich von Bereichen hoher Konzentration zu Bereichen niedriger Konzentration zu bewegen, bis ein Gleichgewicht erreicht ist. Kleine Moleküle werden hauptsächlich aus dem Blut entfernt.

Hämodiafiltrationist eine Behandlung der kombinierten Hämodialyse mit Hämofiltration, bei der Diffusion und Konvektion zur Entfernung gelöster Stoffe genutzt werden. Konvektion ist die Bewegung gelöster Stoffe durch eine Membran, angetrieben durch einen Druckgradienten. Dieser Prozess ist schneller als die Diffusion und eignet sich besonders effektiv zur Entfernung größerer, giftiger Substanzen aus dem Blut. Dieser Doppelmechanismus kann entfernenmehrmittelgroße Moleküle in kürzerer Zeit als jede Modalität allein. Die Häufigkeit der Hämodiafiltration wird normalerweise einmal pro Woche empfohlen.

Hämoperfusionist ein weiteres Verfahren, bei dem Blut aus dem Körper entnommen und durch ein Perfusionsgerät zirkuliert wird, das mithilfe von Adsorbentien wie Aktivkohle oder Harzen Stoffwechselabfallprodukte, toxische Substanzen und Medikamente an das Blut bindet und diese entfernt. Den Patienten wird empfohlen, einmal im Monat eine Hämoperfusion zu erhalten.

*Die Rolle der Adsorption
Bei der Hämodialyse werden bestimmte Proteine, Toxine und Medikamente im Blut selektiv an der Oberfläche der Dialysemembran adsorbiert und so leichter aus dem Blut entfernt.

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